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糖尿病血管病变,防治结合

2018-08-27 10:29:21        来源:恒峰干细胞


     血管病变是常见的糖尿病并发症之一,也是致死的主要原因之一。包括心血管病变、脑血管病变、肾脏、视网膜及皮肤的微血管病变等。

它分为糖尿病并发大血管病变和糖尿病微血管病变。前者指糖尿病病人比正常人更易产生动脉粥样硬化,且发展迅速,从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。后者病变的主要部位有视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管。
     糖尿病血管病变有以下几种发病机制。1. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗:高胰岛素血症促进动脉壁脂质的合成与摄取,阻止胆固醇的清除以及促进动脉壁平滑肌细胞的增殖,诱发和加剧动脉粥样硬化;2. 脂质代谢紊乱:糖尿病人血清的低密度胆固醇并不一定升高,但甘油三脂必定升高,且与冠心病的危险性增高是正相关和独立相关;3.内皮细胞和凝血机制异常:血管内皮功能紊乱,血小板功能失常;4.激素调节失常:胰岛素、生长激素、性激素、儿茶酚胺等激素异常;5.高血糖症:高血糖时血红蛋白与之结合成糖基血红蛋白,其输氧功能下降,以致组织缺氧;高血糖还通过醛糖还原酶生成较多山梨醇,可刺激动脉平滑肌细胞及成纤维细胞增生;6.其他,如遗传、种族等因素。
糖尿病血管病变导致的后果不容忽视:心梗,糖尿病并发高血压者比非糖尿病者高4 倍;脑中风,脑血管发生病变会导致脑溢血和脑梗塞两大类;肾病,是糖尿病常见的并发症,发病率高达65% ;失明,糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等;神经病变,会导致患者皮肤瘙痒刺痛,肢体麻木感觉丧失,引发严重的神经疼,如针刺火烧;性功能障碍,男性表现为勃起障碍,女性表现为性冷淡;糖尿病足,会导致患者足部供血不足,以及足部神经病变。
     防治糖尿病血管病变,一方面可通过西药严格控制血糖、血脂、血压,另一方面可在医生指导下服用中成药。中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主,多采用养阴清热、清热活血、益气养阴等治疗原则。补气养阴、疏通脉络,调整人体内环境,修复受损大血管、微血管、胰岛细胞、受损神经等,改善患者代谢状况。中药降血糖效果较西药弱,但作用缓和而持久,且由于许多中药具有双向调节作用,一般不会引起低血糖,在改善症状和治疗并发症方面有明显优势。
除了药物治疗外,患者还需控制饮食,限制主食、肉食及水果等。同时配合运动,应在医生指导下循序渐进,以不疲劳为度,不能强求做不到的运动。
  运动的方式多种多样,如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。
  最后注重调摄情志,正确对待生活和疾病,节喜怒、减思虑,保持情志调畅、气血流通,才有利于病情的控制和康复。
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