干细胞治疗男性勃起功能障碍的最新进展
2019-08-16 18:28:20 来源：
勃起障碍（ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。由于现代生活方式和压力的影响，勃起功能障碍的患病率逐年增高，目前困扰全球超过1.5亿男性，到2025年这个数字会增加到3.2亿。勃起功能障碍会影响男性的自信，更会影响两性关系，产生家庭问题。
导致ED的原因
为什么现有治疗方法无法根治ED？
目前ED的治疗方式有中医中药、西医、药物、理疗康复、手术等等，但长期服药的副作用大且有效率低。据统计，药物治疗对于20~49岁的男性有效率为53%，且治疗效果持续时间短暂，费用昂贵。使用针注射对血管源性的勃起功能障碍疗效相对较好，但这并不适用于神经元损伤和组织细胞凋亡，所以对于晚期糖尿病或者前列腺癌根治手术引起的勃起功能障碍患者是无效的。因此，ED急需一种有效的治疗手段来改善症状。
干细胞治疗ED的效果如何？
2017年在英国伦敦举行的一项医学会议上，有科学家报道，干细胞治疗可恢复经历了前列腺手术的男性在正常的性交过程中的勃起功能。该报道基于一项I期临床试验：15名接受过前列腺手术治疗后勃起功能障碍的男性在接受一次干细胞治疗的6个月后，有8名男性能进行正常的性交。为治疗勃起功能障碍，这些患者在此期间并未接受过药物或阴茎移植手术。
丹麦欧登斯大学医院Martha Haahr博士领导的研究团队在第32界欧洲泌尿外科协会年会上报道了用脂肪间充质干细胞（ADSC）治疗ED的Ⅰ期临床试验结果。共有21例接收过前列腺癌根治术的前列腺癌患者参与该项研究，入选患者接受自体ADSC海绵体内注射移植前，均未服用任何ED常规药物治疗，治疗后6～12月进行随访，移植前根据国际勃起功能指数(IIEF)获得患者ED程度的评分。
干细胞治疗6月后，21名患者自诉症状均获不同程度改善，IIEF分值平均增加6分。8例自诉干细胞治疗后一直有自发性勃起和正常性行为，功能恢复可以持续到治疗后12个月，这8例患者IIEF增加7～14分不等。Ⅰ期的临床试验显示38%患者勃起障碍完全恢复正常，这在以前，神经元损伤导致的ED被认为是无法医治的。
结语
越来越多的研究认为MSC通过释放各种分子介质，促进宿主病损组织的再生或愈合。积累的研究结果证实，间充质干细胞对不同的大鼠模型，包括糖尿病、帕金森病和老化引起的勃起功能障碍具有显著疗效。
间充质干细胞可通过刺激细胞因子如血管内皮和成纤维细胞生长因子的释放，修复体内炎症，促进血管生成，同时修复受损或堵塞的小动脉，改善血管微循环，增加背动脉向海绵体供血速度和供血量，从而改善勃起功能。因此，干细胞移植一直被作为具有广阔研究和运用前景的替代治疗方式。此项研究结果是令人兴奋的，开启了ED治疗新途径，为不断寻求治疗方法的ED患者带来了福音。Reference：
[1] 张海洋, 林桂亭, 辛钟成, et al. 干细胞治疗男性勃起功能障碍的进展与展望[J]. 北京大学学报(医学版), 2011, 43(4):485-489.
[2] Shindel, A. W . Adipose tissue-derived stem cell-seeded small intestinal submucosa for tunica albuginea grafting and reconstruction[J]. Yearbook of Urology, 2012, 2012:124-125.
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