糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）通过非酶反应相结合的产物。形成糖化血红蛋白的非酶反应具有持续、缓慢、不可逆的特点，因此糖化血红蛋白的含量是由过去的而非即时的血糖浓度决定的，与检测前是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药物等因素无关。通常认为，糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。糖化血红蛋白由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c占约70%，且结构较为稳定，临床上常用作糖尿病控制的监测指标，其浓度用占成人血红蛋白的百分比表示。

与糖尿病的关联：
（1） 糖化血红蛋白水平可作为糖尿病的诊断检测手段。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将“糖化血红蛋白”首次正式纳入到糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白≥6.5%可作为确诊糖尿病的依据。 [5]  但低于6.5%的结果并不能排除糖尿病的可能性，还应该参考葡萄糖测定的结果。若糖化血红蛋白>9.0%，说明患者持续存在高血糖。

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）2型糖尿病诊断标准

典型糖尿病症状加上随机血糖≥11.1 mmol/L或加上空腹血糖≥7.0 mmol/L或加上口服糖耐量实验2小时血糖≥11.1 mmol/L或加上HbA1c≥6.5%
*无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。

（2） 糖化血红蛋白水平可作为评估并发症发生风险的检测手段。有研究表明，平均HbA1c每减少1%。与糖尿病相关的死亡风险降低21%，心肌梗塞降低14%，微血管并发症降低37%。 [2]  HbA1c水平每降低一成，则视网膜病变风险降低43%-45% [3] 
（3） 糖化血红蛋白水平作为筛查糖尿病高危人群的检测手段。由于HbA1水平上升带来的风险具有连续性，那些HbA1c水平低于糖尿病阈值，但≥6.0%的人应该得到有效的预防干预。但是HbA1c水平低于6.0%的患者可能也处于危险之中。 [4] 
（4） 糖化血红蛋白水平对判断糖尿病的不同阶段有一定意义。
（5） 糖化血红蛋白水平是衡量血糖控制的金标准,对调整治疗方案、发现治疗中存在的问题具有积极作用
（6） 可用于与其他疾病鉴别诊断。例如：脑血管应急症等应激状态下血糖增高但糖化血红蛋白却不增高。
（7）妊娠期糖尿病的管理中，仅仅控制血糖是不够的，还应该对糖化血红蛋白水平进行控制，对预防子痫、巨大儿、畸胎、死胎有积极作用。

正常值参考范围：

糖化血红蛋白采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%～6%。