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糖尿病患者如何预防血糖及并发症?看专家怎么说

2019-03-18 16:47:48        来源:

一、血糖高危险信号

控制住血糖是非常重要的,一旦血糖失去控制,身体各器官都可能受到损伤,导致各种并发疾病的发生,很多并发症甚至是致命的。因此,糖尿病患者需要定期检查自己的血糖,但也有一些患者觉得检验血糖麻烦,觉得只要自己坚持服药就不会有问题。但其实可能血糖正在悄悄失控,在糖尿病加重时患者可能出现多种症状。糖尿病专家总结“糖尿病10个危险信号”,下面小编给大家分享下!

1、血糖不达标

血糖升高是糖尿病失控最明显的症状。因为糖尿病会增加血糖水平,一些糖尿病患者认为血糖处于高水平是正常的。但是,降糖药物及生活方式改变可以将血糖控制在目标范围。如果血糖仍然不受控制或者稳步上升,则提醒应该改变血糖控制计划。

2、频繁细菌或者真菌感染

糖尿病会损害免疫系统,使人们更容易感染。如果糖尿病患者突然出现感染次数增多或感染持续时间延长,很可能是糖尿病病情加重的表现。与糖尿病相关的最常见的感染包括:皮肤感染(如蜂窝组织炎)、尿路感染、酵母菌感染(如鹅口疮和其他影响阴茎或阴道的感染)酵母以糖为食,当免疫力降低和高血糖同时存在时,会使糖尿病患者极易受到酵母菌的感染。

3、排尿增多

大多数成人每天小便量为1-2升,但糖尿病人每天排尿量为2-3升,甚至更多。由于糖尿病患者血糖水平升高,机体通过肾脏排除多余血糖时会导致尿量的增加。血糖控制不佳也会引起喝水量的增加,这也是排尿增多的原因。

应该注意的是尿崩症患者也会出现尿量的显著增加,但与血糖水平无关。

4、经常口渴

糖尿病患者有时会出现烦渴症状。高血糖会使糖尿患者极易脱水,进而引起口渴。不过即使饮用很多的水,血糖仍会经常性升高。

5、食欲增加但体重不增加

糖尿病患者即使血糖处于较高水平,也无法充分利用血糖,因此许多糖尿病患者会经常出现饥饿感。尽管肥胖与2型糖尿病相关,但糖尿病失控的患者即使吃得过饱,体重也不会增加,因为身体并不会充分吸收和利用糖分。

6、无理由的体重下降

就像一些糖尿病患者吃得很多而体重并不增加一样,另一些患者还会出现体重的下降。这两个症状都是由于同一个原因导致:葡萄糖代谢降低。暴饮暴食但体重却在下降时应注意疾病的加重。

7、呼气异味

当血糖水平非常高时,机体会通过分解脂肪来获得能量。这就产生了一种叫丙酮的化学物质,这种物质有果味。糖尿病患者随着血糖水平的持续升高,会出现糖尿病酮症酸中毒症状,包括头晕、恶心、意识混乱、腹痛和酮味呼吸。

8、肾脏疾病

随着时间的推移,糖尿病控制不佳会损害血管,包括肾脏血管。从而影响肾脏的过滤能力,导致肾脏疾病的发生。伴有糖尿病肾病的人可能会出现以下症状:血尿、泡沫尿、腰背痛、慢性肾脏或泌尿道感染。

9、心血管疾病

糖尿病患者常伴有心血管症状,如高血压、冠心病等。胰岛素抵抗能升高血压,高血糖状态会增加低密度脂蛋白胆固醇的水平,这些都是心脏病的危险因素。

10、四肢刺痛或麻木

未经控制的高血糖状态会损害全身神经,特别是影响手部或脚部感觉的神经。麻木或刺痛预示着神经的受损。与糖尿病相关的心血管问题也会影响血液循环,当血液循环受阻时糖尿病患者腿部和手易发溃疡甚至坏疽。

血糖指南

《中国2型糖尿病防治指南》(2013版)中指出:空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,HbA1c(糖化血红蛋白)<7.0%,是血糖控制的基础目标。专家还会根据糖友的年龄及身体情况制定相应的血糖控制目标。

二、不同人群血糖值

1、中青年、刚开始发现、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%,尽量使HbA1c<6.0%。

2、开始使用胰岛素的非危重患者:餐前血糖应尽可能<7.8mmol/L且随机血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

3、妊娠糖尿病:为了保证胎儿的正常发育,孕妇的血糖控制应十分严格,应尽可能达到餐前血糖≤5.3mmol/L,餐后1小时血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

4、70岁以上患者:可以控制得稍微宽泛一些,在安全的前提下尽量达到一般标准:空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小时8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之间。对80岁以上高龄患者,可以在上述基础上再适当放宽。

5、严重并发症:有心脑血管疾病的糖尿病患者,或经常低血糖者,患者血糖控制目标应相对放宽,一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以。

6、儿童糖尿病患者:低血糖对儿童脑组织的危害很大,患儿对低血糖的感知能力又差,父母对患儿超过一半的低血糖发生也不能觉察,故应适当放宽血糖控制目标。糖化血红蛋白控制目标在0~6岁为糖化血红蛋白7.8%~8.5%,6~12岁为<8.0%,13~19岁为<7.5%。

7、重症患者:临床研究结果显示,严格控制血糖对重症患者不仅无益,反而还会增加死亡风险。常规血糖控制在7.8~10.0mmol/L即可,不可低于6.1mmol/L。当患者发生如酮症酸中毒或高渗昏迷等急性并发症时,应先治疗和控制急性并发症,再具体情况制定血糖控制目标。

8、有限寿命者:如糖尿病合并恶性肿瘤,尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者,血糖控制标准应适当放宽。

9、对于新诊断的或病程较短的、预期寿命较长的、无严重心脑血管病的患者:应严格控制血糖,使糖化血红蛋白<7.0%或<6.5%,甚至达到正常(<6.0%)。



三、预防并发症,以下参考指标

1、血糖达标:60岁以下:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%。60岁以上:空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7%。

2、体重达标:BMI<24。

3、血压达标:60岁以下或有眼、心、肾并发症者<130/80mmHg。60岁以上者<140/90mmHg。

4、血脂达标:

甘油三酯<1.7mmol/L,胆固醇<4.5mmol/L 。

低密度脂蛋白(未合并冠心病者)<2.6。

低密度脂蛋白(未合并冠心病者)<1.8。

高密度脂蛋白>1.1mmol/L。

5、尿白蛋白排泄率<20,尿白蛋白/肌酐(男<2.5;女<3.5)。

6、血粘度达标、尿酸达标。

结语

糖尿病会慢慢的破坏人体健康,以为不像其他疾病症容易发现病症。所以很多人患病却没有发现。肥胖人群的2型糖尿病发病率比常人高,所以要经常体检,观察自己的健康。

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