2020-05-26 14:05:37 来源：
随着社会的发展、人民生活水平的提高以及饮食方式的改变，糖尿病(diabetes mellitus, DM)发病率迅速增加。据国际糖尿病联盟（IDF）最新数据统计，全球范围内，糖尿病患者人数（20-79岁）约4.15 亿，如果不加干预，预计到 2040年，糖尿病患者将达到6.42 亿人。2013年《中华医学会糖尿病学分会》公布糖尿病流行病学调查结果，我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%，估计全国有1.39亿糖尿病患者，我国是世界第一糖尿病大国。糖尿病给社会以及个人造成了重大的经济损失。据统计，全球范围内，糖尿病消耗的医疗费用已占百分之十二。
一、糖尿病并发症---低血糖
糖尿病的治疗目标是控制血糖，通过良好的综合控制减缓或预防各种糖尿病并发症的发生。但随着血糖控制越来越好，低血糖的发生率也逐渐提高了。临床调查显示，过于严格的控制血糖会增加低血糖症的发生风险。低血糖症已成为1型糖尿病和2型糖尿病患者治疗过程中的巨大障碍，通常发生于应用磺脲类药物或胰岛素治疗的糖尿病患者，明显降低了患者的生活质量甚至增加了患者的致死率。
Lipska 等人研究发现，血糖接近正常和血糖控制不良的患者其严重低血糖风险呈升高趋势。ACCORD 研究中发现应用强化治疗的糖尿病患者低血糖发生率增加3倍，心血管事件致死率增加20%；近来研究表明1型糖尿病患者中发生过严重低血糖事件的，将显著增加心血管事件的病死率，因此有效预防低血糖症的发生对于减少心血管事件死亡率至关重要。 对糖尿病患者而言，低血糖在某种意义上甚至可能要比高血糖更危险，因为低血糖易导致大脑、心脏等重要器官发生不可逆的器质性损害，而且一些患者在经历多次低血糖之后可发生无意识性低血糖，患者未出现症状而直接陷入昏迷状态，若得不到及时救治可导致死亡。另外，低血糖还可增加患者、家庭及社会的医疗负担。二、低血糖的目前控制现状 据估算， 1型糖尿患者仅28.3%的患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在理想范围内，40.3%的患者由于低血糖恐惧感的影响而血糖控制不达标。研究发现，许多糖尿病患者为减少低血糖的发生频次而采取“过度补偿行为”，如增加食物摄取、减少降糖药物用量以维持血糖水平于“安全范围”内（即高于建议水平），如强迫症般的不断监测血糖、依赖他人，部分患者还减少甚至避免日常活动（如运动锻炼、开车、购物等）。
然而这些应对策略又可能导致患者出现高血糖、治疗依从性降低、并发症的发生风险增加。此外，低血糖恐惧感可能限制医生强化治疗方案的开展，并与糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪产生有关。对疾病管理、代谢控制及相应的健康结果带来深远影响。因此，低血糖恐惧感这一问题须引起患者、家属及医务人员的高度重视。三、干细胞治疗低血糖 干细胞因自身的特性使其在再生医学领域受到极大的关注，多个临床研究项目正在全球范围内展开，其中包括糖尿病的疗效观察。至今数个发表的小规模临床试验显示出，干细胞可以减少胰岛素使用量（胰岛素剂量减少≥30～50%），C肽水平升高。在实践中，我们发现，对于老年、病程长、皮下注射胰岛素患者，治疗期间未出现低血糖恐惧，出汗、饥饿、焦虑症状消失，夜间血糖未降低至4.2以下。可以不随身携带点心、糖果。干细胞消除低血糖恐惧作用明显，对降低死亡率，减少老年人群认知功能减退的发生意义重大，值得深入研究。
血糖控制的效果如何，不能仅凭随机血糖监测，糖化血红蛋白是监测血糖控制效果的“金标准”。降糖药物的应用充分体现个性化原则，糖友切不可自以为是，盲目加大药物剂量，改变药物品种。血糖控制到什么程度，要听从医生的意见，特别是老年朋友，更要选择相对缓和的降糖药。“去强化”降血糖，以防发生“要命”的低血糖。 同时鉴于干细胞对低血糖发生的显著改善作用，降低低血糖导致的认知障碍和死亡风险，将会显著提高糖尿病患者生存质量。
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