为什么医生都比较关注糖化血红蛋白？如何衡量达标

2020-08-28 16:07:52 来源：

近几年来，2型糖尿病的患病率逐年攀升，中国糖尿病患者人数已超过1.4亿，成为糖尿病的“重灾区”，糖尿病及其并发症给患者和家庭带来沉重的负担。对于大部分患者来说，严格的血糖控制可以减轻或延缓并发症的发生发展，但我国糖尿病患者的血糖控制情况却不容乐观，目前血糖达标率仅为15.8%。

1、什么是糖化血红蛋白

糖尿病的可怕之处是它的各种并发症，而说到并发症就不能不提糖化血红蛋白。糖化血红蛋白与血糖水平密切相关，可以反映糖友血糖长期控制状况，是评价血糖控制状况的“金标准”4。糖化血红蛋白升高水平与大血管并发症（以心梗、中风等为代表）和微血管并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等）的发生发展密切关联，糖化血红蛋白的升高就意味着发生动脉粥样硬化/心血管疾病的风险增加5。

所以说，糖化血红蛋白能够预估并发症的发生，提示医生采取积极的治疗措施，可谓是医生判断糖尿病治疗方案效果好坏的“侦察兵”。所以，糖化血红蛋白达标是所有2型糖友的共同奋斗目标之一。

2、糖化血红蛋白值是多少达标

建议，一般成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为<7.0%，但还应根据患者的实际情况，选择适合的目标值，有些患者可适当放宽，另一些患者则可更加严格2。例如，针对低血糖风险较高的患者，推荐HbA1c控制目标为7%-9%；而针对年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并心血管疾病的患者，推荐HbA1c控制目标为6.5%。

当糖化血红蛋白稳定控制在目标范围内时，则会带来诸多益处，如稳定糖尿病病情、避免或延缓糖尿病并发症的发生等，心血管疾病、视网膜病变、神经病变等发生风险都会显著降低，可谓是糖化稳定，全面获益。

如患者目前的糖化血红蛋白水平与其目标值的差值≥1%时，宜考虑选择降糖作用较强的药物2，如胰岛素等类别的药物。但需要注意，在胰岛素治疗过程中，切记不能随意中断治疗或转换药品，一定要在医生的指导下进行调整。另外因疫情原因，建议平时家中要有少量的胰岛素储备，防止因缺药而中断治疗，导致病情恶化。

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