近年来，干细胞治疗的未来发展趋势备受关注。据央视新闻报道，未来干细胞不再是美容、抗衰老，而是有具体的使用范围和适应症。目前以干细胞为核心的再生医学正在治疗糖尿病、脑中风、帕金森、黄斑变性、不孕症、脊髓损伤等领域发挥重要作用。随着研究的进展以及行业的规范化发展，未来干细胞有望以治疗具体疾病的形式来造福人类，而不只是广谱上的帮助人类抗衰老。

01骨关节炎

       骨关节炎是一种影响关节的退行性疾病。随着时间的推移，保护关节、防止骨头相互摩擦的软骨会断裂。软骨无法进行自我更新，人出生时体内只有这么多细胞，这意味着当这些细胞死亡之后，没有新的细胞取代它们。因此，关节和骨骼会退化。

       这就是干细胞介入的地方，它可以转化成许多不同类型的特殊细胞，所以有能力变成软骨细胞，更新曾经不可更新的软骨。并且干细胞可分泌多种生物活性分子，具有调节免疫和抗炎作用。这些特点可减轻和缓解骨关节炎的临床症状，从根本上改善了关节炎患者的软骨缺陷，提升疗效的同时也降低了患者治疗过程中的痛苦和副作用。

      2019年4月，《干细胞转化医学》刊发了一篇题为《骨髓间充质干细胞治疗骨关节炎，患者的疼痛和症状得到整体改善，并减少滑膜炎症》文章。12名年龄在45岁至65岁的中度至重度膝骨关节炎患者接受骨髓间充质干细胞治疗。患者被分为3组，每组接受不同剂量的间充质干细胞注射。在12个月结束时，所有患者的疼痛程度和生活质量都有了显著改善。而且在所有的测试剂量下，间充质干细胞注射都是安全的，剂量越高，结果越有效。

02 糖尿病  

       2019年，美国《时代》周刊将干细胞治疗糖尿病纳入改变未来医疗的12大创新发明列表中。糖尿病的传统治疗方法是使用降糖药来辅助胰岛素降糖的功能，或者是直接注射胰岛素，这些都不能从根本上完全修复胰岛细胞，也很难彻底治愈糖尿病。

        发表在“Stem Cell International”的一篇研究中发现小剂量地西他滨（DAC）可以增强MSC的抗糖尿病作用并进一步促进β细胞功能的恢复。研究者们通过高脂饮食和链脲佐菌素（STZ）注射诱导了T2D小鼠模型。将小鼠分为五个组：正常组，T2D组，DAC组，MSC组和MSC加DAC组（MD组）。结果发现，DAC将MSC的抗糖尿病作用延长至4周。与MSC组相比，MD组胰岛具有更可持续的形态和结构改善。有趣的是，进一步的分析显示，治疗4周后，MD组胰岛中的活化巨噬细胞M2（抗炎型）更多，而活化巨噬细胞M1（促炎型）更少。一项体外研究表明，DAC与MSC一起通过PI3K / AKT途径进一步使巨噬细胞从M1型变为M2型。这些数据表明，DAC可能通过调节巨噬细胞表型延长了MSC的抗糖尿病作用并促进了可持续的β细胞恢复。

03  脱  发  

    秃顶远非生死攸关，但却关系着自己的形象和自尊。幸运的是，干细胞为头发再生铺平了道路。

   今年6月份的一项科研成果轰动了学术圈，国际顶级期刊《Nature》发表的论文：Hair-bearing human skin generated entirely from pluripotent stem cells（完全由多功能干细胞生成的含有人体毛发的皮肤），该研究首次实现了在体外完成接近完整的真实皮肤的自组装，并成功将其用于体内皮肤的重建，该工作无疑是再生医学领域的一项重要突破，为治愈脱发带来了希望。

04系统性红斑狼疮

       红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。而系统性红斑狼疮（SLE）是红斑狼疮中最常见，也是最严重的一种亚型，男女患病比例为1:7～9。亚洲的患病率和发病率比欧洲人群高出2至3倍。临床上除皮肤表现外，还有器官受累，临床上出现肾损伤表现者占45%-85%。

      有研究表明，系统性红斑狼疮主要发病机制与T、B淋巴细胞异常活化有关。同时，近年来的研究中表明，间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）对于T细胞、B细胞、NK细胞及DC细胞均有免疫调节的作用，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制各种淋巴细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。

05 脑卒中  

  

      斯坦福大学的一项令人震惊的研究几乎完全逆转了中风对Sonia Coontz的毁灭性影响，Sonia Coontz在31岁时就遭受了脑部损伤。在经历坐轮椅和语言障碍的两年后，她决定参加一项临床试验，该试验利用来自供体的成体干细胞直接注射到中风部位附近的大脑区域。

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      干细胞治疗后的几个小时内，她能够移动手臂和腿——而在此之前，她几乎完全无法动弹。她和她的医生也注意到她的语言表达有了快速的改善——同样，仅仅几个小时。该项研究的其他患者也发生了惊人的改善，唯一的副作用是“短暂头痛”。研究人员表示，这只是一次试验，只是一个很小的试验，但足以让他们感到震惊。

        2019年9月17日，发表在《STEM CELLS》上的一项I期扩展试验结果首次证明了早期使用自体骨髓单个核细胞(MNCs)治疗急性缺血性脑卒中患者的安全性和可行性。

06 性功能障碍 

       男性的性功能会随着年龄增大而逐渐衰退，通过干细胞调理，可以靶向修复生殖系统的衰老、退化，恢复或增强性功能；年轻体壮性功能障碍的人，通过干细胞调理可恢复良好的性能力。

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       2017年，在英国伦敦举行的一项医学会议上，有科学家报道，干细胞治疗可恢复经历了前列腺手术的男性在正常的性交过程中的勃起功能。该报道基于一项I期临床试验：15名接受过前列腺手术治疗后勃起功能障碍的男性，在接受一次干细胞治疗的6个月后，有8名男性能进行正常的性交。

07卵巢早衰

 

       卵巢早衰被认为是导致不孕的“不治之症”，是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭。根据卫生部门的统计，这种妇科疾病的发病率逐年攀升。当前尚无法从根本上修复受损卵巢功能，无法恢复生育功能，但干细胞技术的发展，成功地让一些卵巢早衰女性实现了生育梦。

       科学研究发现，干细胞可能通过分化卵母细胞或通过旁分泌抑制卵泡凋亡来修复受损卵巢。2017年，我国研究人员在美国《分子治疗》杂志上报告称，动物试验显示，干细胞疗法有望安全地治疗卵巢早衰。最近人类临床试验的成功案例再次证实，干细胞治疗卵巢早衰具有十分广阔的前景。

      2018年1月，南京鼓楼医院迎来了我国干细胞治疗卵巢早衰临床研究的首个健康宝宝，这也是全球首例干细胞复合胶原支架治疗卵巢早衰临床研究诞生的健康宝宝。

      干细胞技术一直以来被视为“再生医学技术”，被誉为继药物治疗和手术治疗之后的第三次医学革命，是近年来国际医学前沿重点发展领域，为一些严重及难治性疾病的治疗带来了希望。

        目前，全球注册在案的干细胞临床研究为5000多家，涉及的疾病有140多种。截至2020年3月19日，国内已批准成立干细胞临床研究备案机构123家，通过审批备案的干细胞临床研究已达74项。

        2018年6月至今，国内相继有12款干细胞新药的IND申请获国家药品审评中心(CDE)正式受理，7款干细胞新药IND获得临床默示许可，适应症分别是：类风湿性关节炎、膝骨关节炎、激素耐药的急性移植物抗宿主病。

        随着干细胞研究的不断发展，相信在不久的将来，干细胞会应用到更多的难治性疾病中，给更多的患者带来希望。

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